12月14日，國家衛(wèi)健委發(fā)布新冠疫苗第二劑次加強免疫接種方案引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。根據(jù)方案，所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強免疫。從預(yù)防的角度看，第二次加強免疫，對于多數(shù)人來說是新冠疫苗接種的第四針，要如何接種才能更好應(yīng)對奧密克戎變異株的感染呢？優(yōu)先考慮序貫加強免疫接種，或采用含奧密克戎毒株或?qū)W密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進行第二劑次加強免疫接種，有關(guān)組合如下：

3劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）；

3劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細胞）疫苗；

2劑康希諾肌注式腺病毒載體疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；

3劑滅活疫苗+1劑成都威斯克重組新冠病毒疫苗（sf9細胞）；

3劑滅活疫苗+1劑北京萬泰鼻噴流感病毒載體新冠病毒疫苗；

3劑滅活疫苗+1劑浙江三葉草重組新冠病毒蛋白亞單位疫苗（CHO細胞）；

3劑滅活疫苗+1劑神州細胞重組新冠病毒2價S三聚體蛋白疫苗。

面對這些組合，選哪種更好？

陽性期間是否可以接種加強針？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

感染科副主任醫(yī)師苑曉冬

對此進行了解讀

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Q：這幾種組合的效力有區(qū)別嗎？

A：我國所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗都是安全有效的，市民不用過于糾結(jié)接種何種組合、何種疫苗。根據(jù)國內(nèi)外真實世界研究和臨床試驗數(shù)據(jù)，結(jié)合我國疫苗接種實際，第二劑次加強免疫與第一劑次加強免疫時間間隔為6個月以上。陽性期間不建議接種疫苗。目前來看，陽過之后半年內(nèi)暫時也不需要打疫苗。

Q：加強針是針對奧密克戎的嗎？

A：國內(nèi)外多項研究顯示，接種疫苗，可提高對奧密克戎變異株的保護效果，接種兩劑滅活疫苗基礎(chǔ)免疫后，產(chǎn)生的體液免疫和細胞免疫應(yīng)答水平較低，而完成加強免疫后，可誘導(dǎo)廣泛而有效的體液免疫、T細胞和B細胞免疫，即加強免疫可提高機體免疫應(yīng)答水平。接種疫苗可提高對奧密克戎變異株的保護效果，從國內(nèi)外數(shù)據(jù)來看，特別是接種加強針后，對重癥和死亡有較好的預(yù)防效果。

Q：哪些人群不適合接種加強針？

A：這個問題可以理解為疫苗接種的禁忌癥。新冠疫苗的禁忌癥包括：既往接種疫苗時發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、喉頭水腫；急性感染性疾病處于發(fā)熱階段暫緩接種；嚴(yán)重的慢性疾病處于急性發(fā)作期暫緩接種，如正在進行化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進展期、癲癇患者處于發(fā)作期；因嚴(yán)重慢性疾病生命已進入終末階段。

Q：為何老年人更要接種加強針？

A：新冠病毒全人群易感，老年人又是其中最脆弱的群體，感染后發(fā)展為重癥和死亡的風(fēng)險顯著高于年輕人群。而且，老年人中合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的比例較高，感染后出現(xiàn)重癥和死亡的風(fēng)險又進一步增高。我國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，感染新冠肺炎病毒后，死亡人群中75%-95%未接種疫苗。接種疫苗，特別是接種加強針后對重癥和死亡的保護效果超過90%。

Q：接種加強針應(yīng)該注意些什么？

A：一是接種前盡量穿著寬松的衣服，方便裸露上臂進行接種；二是接種時不要隱瞞病史，讓專業(yè)人員全面準(zhǔn)確判斷是否適合接種；三是不要在身體不適的時候接種疫苗。需要提醒的是，基礎(chǔ)免疫使用的疫苗不同，加強免疫的策略也會不同，適合接種疫苗的人員應(yīng)按照程序完成全程和加強免疫。