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日前,網(wǎng)友李先生致電咨詢,他母親患有白內(nèi)障準(zhǔn)備做完人工晶體植入術(shù)直接回家, 醫(yī)保能否報銷? 記者從張家口市醫(yī)療保障局獲悉,為進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保報銷范圍, 減輕患者負(fù)擔(dān),我市將32個病種納入日間手術(shù)醫(yī)保付費(fèi)目錄, 其中包括超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)。
日間手術(shù)是指患者按照診療計劃在1日(24小時)內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作,因病情需要延期住院的特殊病例,住院時間不超過48小時 (門診手術(shù)不包括在內(nèi))。我市目前暫遴選了涵蓋眼科、 耳鼻喉科、普通外科、泌尿外科、婦科、骨科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科的32個病種,包括玻璃體腔藥物注射術(shù)、 超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)、乳腺腫瘤切除術(shù)、 腱鞘囊腫切除術(shù)等相關(guān)手術(shù),納入了 《張家口市日間手術(shù)醫(yī)保付費(fèi)病種目錄》。
日間手術(shù)診療費(fèi)用, 按規(guī)定納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算。 包括日間手術(shù)住院期間診療費(fèi)用以及日間手術(shù)住院前和出院后合計時間不超過1周的門診費(fèi)用。其中, 門診費(fèi)用是指在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與本次日間手術(shù)治療直接相關(guān)的門診術(shù)前檢查、化驗、診療費(fèi)用和術(shù)后必要處置費(fèi)用, 如換藥、 拔管、 拆線等。如評估不符合日間手術(shù)條件的, 或住院期間出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥、 術(shù)后并發(fā)癥及其他意外情況, 難以在入院24小時 (特殊病例48小時) 內(nèi)出院的病人,退出日間手術(shù)管理, 其日間手術(shù)診療費(fèi)用與后續(xù)住院費(fèi)用合并結(jié)算,原則上總費(fèi)用不超過同期同病種正常住院費(fèi)用。
日間手術(shù)診療費(fèi)用統(tǒng)籌支付不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),支付比例按現(xiàn)行基本醫(yī)療保險住院支付比例執(zhí)行, 實行按項目及限價收費(fèi)報銷結(jié)算, 享受基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌待遇。 參?;颊咴诙c醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生政策范圍內(nèi)的日間手術(shù)診療費(fèi)用, 按規(guī)定持社會保障卡或使用醫(yī)保電子憑證,即時報銷結(jié)算,參保患者只需支付個人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用。
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