為貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第735號(hào)），嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，切實(shí)維護(hù)參保人員合法權(quán)益，3月31日，河北省醫(yī)療保障局聯(lián)合省公安廳、省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省藥品監(jiān)督管理局等四部門發(fā)布關(guān)于面向全社會(huì)公開征集欺詐騙取醫(yī)療保障資金違法違規(guī)線索的通知。

征集線索時(shí)間

2021年4月1日至4月30日。

征集線索范圍

河北省各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員欺詐騙保違法違規(guī)線索。

主要違法違規(guī)線索

醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：

通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的。

醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

1.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)；

2.偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料；

3.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目；

4.分解住院、掛床住院；

5.違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；

6.重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；

7.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；

8.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；

9.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；

10.其他騙取醫(yī)療保障基金支出或造成醫(yī)療保障基金損失的違法行為。

參保人員：

1.使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的；

2.通過偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的；

3.個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。

通知指出，經(jīng)查實(shí)的欺詐騙保違法違規(guī)行為線索，依據(jù)河北省醫(yī)療保障局、河北省財(cái)政廳《河北省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（試行）》，將給予線索提供人500元至10萬元獎(jiǎng)勵(lì)金。

征集線索電話：

0311-66906110

征集線索郵箱：

http://ylbzj.hebei.gov.cn/category/127（官網(wǎng)）

征集線索郵箱：

yibaojubao@126.com