為進一步提高河北省參保人員用藥保障水平，規(guī)范基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品管理，河北省醫(yī)療保障局、河北省人力資源和社會保障廳近日制定印發(fā)了《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）。《藥品目錄》共收載藥品3097種，將自3月1日起正式執(zhí)行。

據(jù)了解，《藥品目錄》包括國家目錄藥品和河北省暫保留增補藥品，共收載藥品3097種。其中，國家目錄常規(guī)藥品含西藥1264種，中成藥1315種，國家目錄協(xié)議期內(nèi)談判藥品221種；河北省暫保留增補藥品含西藥167種，中成藥130種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。

《藥品目錄》是河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標(biāo)準(zhǔn)。為提高基金使用效率，《藥品目錄》對部分藥品的支付范圍進行了限定。相關(guān)部門和機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，不得對藥品的商品名進行限制，不得自行調(diào)整藥品的限定支付范圍和相關(guān)規(guī)定。工傷保險支付藥品費用時不受限定支付范圍限制。同時，按照國家要求，要加快推進河北省暫保留增補藥品的消化調(diào)出工作，促進河北省醫(yī)保用藥范圍與國家基本統(tǒng)一。國家免費提供的抗艾滋病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核藥、抗血吸蟲病藥物等，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基金不予支付。

據(jù)介紹，《藥品目錄》內(nèi)西藥和中成藥分甲乙類管理，談判藥品按照乙類管理，中藥飲片按照甲類管理。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品及中藥飲片發(fā)生的費用，基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類；工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類。同時，甲類藥品，不設(shè)定個人先行自付比例，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付；乙類藥品，參保人先行自付一定比例后，再由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。乙類藥品（不含協(xié)議期內(nèi)談判藥品）個人先行自付比例全省統(tǒng)一確定為5%。協(xié)議期內(nèi)談判藥品中，治療腫瘤的西藥，個人先行自付比例全省統(tǒng)一確定為20%；其余藥品個人先行自付比例由各市醫(yī)療保障部門確定，最高不得超過20%。原常規(guī)乙類藥品調(diào)入?yún)f(xié)議期內(nèi)談判藥品的，個人先行自付比例按照常規(guī)乙類藥品政策執(zhí)行。此外，《藥品目錄》協(xié)議期內(nèi)談判藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)議期內(nèi)不得進行二次議價。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識的，各地醫(yī)保和人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)要求，2021年2月25日前省藥品集中采購部門會將協(xié)議期內(nèi)談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)采購。協(xié)議期內(nèi)有同通用名藥品上市的，同通用名藥品的掛網(wǎng)價格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),并以其掛網(wǎng)價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)格與協(xié)議期內(nèi)談判藥品不同的，掛網(wǎng)價格不高于按照差比價原則計算的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并以其掛網(wǎng)價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。各級醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門，指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備、使用《藥品目錄》內(nèi)藥品。定點醫(yī)療機構(gòu)一般應(yīng)使用《藥品目錄》內(nèi)藥品。各級醫(yī)保部門要加強定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，將醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用《藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容。各級醫(yī)保部門要創(chuàng)新工作方式方法，通過完善門診保障政策、開通醫(yī)保定點藥店通道、合理調(diào)整總額控制等方式，推動《藥品目錄》落地。各定點醫(yī)療機構(gòu)不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響協(xié)議期內(nèi)談判藥品配備、使用。

《藥品目錄》自2021年3月1日起正式執(zhí)行。各級醫(yī)保部門要根據(jù)2020年版目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況加快調(diào)整更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，完善結(jié)算管理辦法，保證《藥品目錄》及時落地。《河北省醫(yī)療保障局、河北省人力資源社會保障廳關(guān)于印發(fā)<河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）>的通知》自2021年3月1日起同時廢止。在此之前，2018年談判準(zhǔn)入的17個藥品仍按原政策由基金支付。